■ 浙江省人民医院皮肤科医师 丁杨

近日，关于“淤青”的话题登上了微博热搜：“女生身上为什么总是有淤青？”“你们身上会不会莫名其妙出现淤青……”有些女性一觉醒来，发现身上出现紫一块青一块，可明明没有磕碰过呀？这是不是就是民间老人们说的“鬼捏青”——“鬼”趁着你睡着的时候偷偷“捏了你”？

这些莫名其妙出来的淤青其实是一种皮下出血现象。我们的皮肤下藏着很多薄而纤细的毛细血管，比头发丝都还要细很多倍，轻轻一碰就可能出现破裂出血。虽然皮肤表面没有明显的破口，但是毛细血管破裂后，血小板和凝血因子来不及“补修”，部分流出的血液渗透到皮肤软组织中，就会凝结成所谓的淤青了。但是积存在皮下的淤血一般会慢慢被人体吸收，瘀斑通常会自行消失。

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“鬼捏青”纯属迷信，没有科学依据。产生淤青的原因其实有很多种，如果身上总是莫名出现淤青，或是身体在向你报警，及时寻求医生的帮助，完善检查，正规治疗。产生淤青的常见原因有以下几类。

1.血小板因素。血小板是血液细胞中的维修工，主要功能就是凝血和止血，修补破损的血管。当人体的血小板数量明显减少时，受伤的血管就像漏水的管道一样不停地向外渗出血液，即使没有明显的磕碰也会造成皮下淤青。血小板减少的原因有很多种，比如血液疾病，免疫性血小板减少，药物原因，病毒感染引起等。

2.血管生理因素。我们的血管其实是具有一定回弹伸缩的韧性的，这种韧性能够对外来冲击力有一定的缓冲作用，从而使血管不容易出现破损。而由于年龄增大、维生素C缺乏等原因，会使血管的脆性增加，面对撞击就会“脆弱”不堪。

女人比男人更容易出现淤青，是因为男性的皮肤厚度普遍比女性厚，对皮下的毛细血管保护得更好些。所以同样的撞击，男人可能没事，女人就已经出现淤青了。而且女人相比男人普遍皮肤偏白，淤青也会更为显眼。

3.凝血功能异常。所谓凝血功能，就是机体将流动的血液变成不能流动的凝胶状态的能力。先天性的凝血功能障碍比如血友病，凝血因子原料的缺乏如维生素K不足，肝功能受损导致凝血系统的有效成分提供不足，都是常见的导致凝血功能障碍原因。还有一些人长期口服抗凝药物，阻止凝血过程。

4.过敏性紫癜。有一种皮下出血，初起可能是腿上冒出密集的高于皮肤的小出血，时间久了就融合呈片状瘀斑，但是血小板和凝血功能都没有任何异常，这可能是过敏性紫癜。过敏性紫癜的原因与感染、免疫紊乱、过敏体质以及药物有关，本质是一种血管炎改变。过敏性紫癜好发于儿童及青少年，皮疹常发生于双下肢部位，有时上肢、腹部也会出现皮疹，严重时会合并关节痛、腹痛以及肾脏损伤，但是一般经过正规治疗，过敏性紫癜的预后还是良好的。

5.溴敌隆（杀鼠剂）中毒。溴敌隆是一种杀鼠剂，存放不当或者误食等原因会导致中毒，这种制剂会使体内凝血因子合成障碍，影响凝血功能。如果有杀鼠剂的明确接触，同时出现瘀斑现象，不能排除中毒诊断，要及时就医检查。

当身体受伤出现淤青时，可别因为明显的疼痛感而去使劲地揉搓受伤部位缓解痛感，这种错误的行为会加重皮下毛细血管的损伤程度，影响机体止血过程。

正确的操作应该是马上在磕碰部位进行冰敷。冰冷的温度会使血管壁收缩，减少流向血管破损处的血液量，减轻淤青的范围和程度。如果受伤部位是四肢，尽量抬高受伤部位减少出血。在24小时后就可以在瘀斑部位进行热敷，促进局部血液循环，加快淤血代谢。

切记不宜受伤早期进行热敷，那样会加重出血。一般淤青会在2周内自行慢慢消退。

如果你长时间反复出现非外伤后的淤青，有必要去医院做一个全面的检查，比如血常规、凝血功能、微量元素等，排查一些器质性疾病原因。

（本文由科学辟谣平台特约供稿）

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